総合問題1の事例
次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（66歳、女性）は、一人息子と二人で暮らしている。会社の趣味サークルや地域活動に熱心に参加してきた。半年前に、長年勤めた仕事を定年退職して、継続雇用で週2日の勤務になった。その頃から不眠を訴え、疲れやすく気持ちが落ち込む日が増えてきた。しばらくすると、睡眠中に大声をあげたり、息子の部屋までふらふらと歩いてきたり、自室のカーテンの花柄が動いて怖いと話したりするようになった。近隣の大学病院を受診した結果、手足の震え、小刻みな歩行、顔のこわばりなどがみられ、レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies）の診断を受けた。
Ａさんは、趣味活動や自宅で息子と過ごすことを優先し、これからの生活を楽しみたいと考えて、仕事を辞めた。そして、安全に歩く力を維持するために介護サービスを活用しようと考えた。Ａさんは要支援2の認定を受けて、介護予防通所リハビリテーションの利用を始めた。
ある日、送迎のときに、介護予防通所リハビリテーション事業所のＢ介護福祉職は、息子から、日々の症状に変動がある母を自宅で介護をするときにどのようなことに注意すべきか、と聞かれた。Ｂ介護福祉職は事業所で多職種ミーティングを行ってから返答することにした。
次の記述のうち、Ｂ介護福祉職の息子への助言として、最も適切なものを1つ選びなさい。
ひとつ選ぶと、答え合わせが出ます。
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正答は1です。
解説
Ａさんがカーテンの花柄が動いて怖いと話すのは、レビー小体型認知症でみられる錯視にあたります。見間違いのもとになる模様をなくす環境の整備が適切なため、正答は1です。
- 正答1Ａさんは、自室のカーテンの花柄が動いて怖いと話しています。見間違いのもとになる模様をなくすことは、怖さのきっかけとなる環境を取り除く工夫にあたります。資料1・2
- 誤り2レビー小体型認知症では、認知機能に良い時と悪い時のムラがあります。毎日決まった時間に同じ運動をする方法は、その日の調子に合わせたものとはいえません。資料1・2
- 誤り3Ａさんは、趣味活動を楽しみ、安全に歩く力を維持したいと考えています。転倒を防ぐには、散歩などで運動能力の衰えを遅らせることが勧められています。資料1
- 誤り4寝ている間の光は、低い照度でも途中で目覚める時間を増やすと報告されています。高齢者の夜間は、間接照明や足元灯で目に入る光の量を減らす工夫が重要とされています。資料3
- 誤り5Ａさんの手足の震えなどは、パーキンソン病に似た運動の障害にあたります。パーキンソン病では細かい動作がしにくくなることがあり、ボタン留めはこの細かい動作にあたります。資料1・4
出典：第38回介護福祉士国家試験 問題115（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）
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