Ａさん（62歳、男性、要介護2）は、2年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ＡＬＳ）と診断された。妻と自宅で過ごしたいと希望し、訪問介護（ホームヘルプサービス）と訪問看護を利用している。最近、症状が進行し、サービス担当者会議で、Ａさんは、「人工呼吸器はつけないで、最期まで自宅で生活したい」と言った。
会議のあと、妻は訪問介護員（ホームヘルパー）に、「夫にはなかなか言えないのですが、一日でも長く一緒にいたいので、私は人工呼吸器をつけてほしいと思っています」と気持ちを伝えた。
次のうち、Ａさんの妻に対する訪問介護員（ホームヘルパー）の提案として、最も適切なものを1つ選びなさい。
ひとつ選ぶと、答え合わせが出ます。
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正答は4です。
解説
本人の意思決定を基本としながら、家族等も含めて話し合いを繰り返すことが大切とされています。Ａさんと妻が互いの気持ちを伝え合う場をつくる提案のため、正答は4です。
- 誤り1本人による意思決定を基本としつつ、家族等も含めて話し合いを繰り返すことが重要とされています。1は妻の気持ちを受け止めず、会議でのＡさんの発言の尊重だけを求める提案です。資料1・2
- 誤り2方針は、医師だけでなく介護従事者も含む医療・ケアチームと、本人や家族等との話し合いを踏まえて決めます。本人による意思決定が基本で、医師に決めてもらうものではありません。資料1・2
- 誤り3介護福祉士は、自らの価値観に偏ることなく、利用者の自己決定を尊重するとされています。妻の考えに合わせて人工呼吸器の装着を勧めることは、Ａさんの自己決定を尊重する対応とはいえません。資料3
- 正答4本人の意思は変化しうるため、家族等の信頼できる者も含めて話し合いを繰り返すことが重要とされています。Ａさんと妻が互いの気持ちを話し合う時間は、この話し合いにあたります。資料1・2
- 誤り5Ａさんは「最期まで自宅で生活したい」と話しています。妻が打ち明けたのは人工呼吸器についての気持ちで、病院や施設の情報を求める話ではありません。
出典：第38回介護福祉士国家試験 問題2（公益財団法人社会福祉振興・試験センター）
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